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6、青石板铺贴

A3.5工序质量报验单(通用)

工程名称:高邮市城市历史文化街区整治工程编号:A3.5 —致:扬州市建筑设计研究院有限公司(监理单位)

兹报验:

□ 1地基与基础□ 2主体结构□ 3建筑装饰装修

□ 4建筑屋面□ 5建筑给水、排水及采暖

□ 6建筑电气□ 7智能建筑□ 8通风与空调

□ 9电梯□ 10建筑节能□

子分部/分项/检验批名称:青砖铺贴

部位:花园区道路

验收时间:

本次报验内容系第 1 次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。

承包单位项目经理部(章):

项目经理:日期:

项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录:

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页,收到时间:

2、

检查人: 日期:

监理审查意见:

□可进行后续施工。

□核验未通过,不得进入下道工序施工,整改后再报。

项目监理机构(章):

专业监理工程师:日期:

注:1、未经项目监理机构验收通过,承包单位不得进入下道工序施工。

2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单,并给予配合。

江苏省建设厅监制

6、青石板铺贴

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